Redaktor a lékařský expert – Harutyunyan Mariam Arutyunovna.

Počet zobrazení: 159 631

Datum poslední aktualizace: 25.01.2024 město

Průměrná doba čtení: 7 minut

Obsah:

Podle statistik přežije 75 % kuřáků, kteří se sami snaží přestat kouřit, bez cigaret déle než týden 1 . Jedním z důvodů je nikotinový abstinenční syndrom, ke kterému dochází brzy po ukončení tabáku.

Co je abstinenční syndrom a proč k němu dochází?

Abstinenční syndrom je důsledkem závislosti na nikotinu, který je obsažen v tabáku 1 .

Nikotin má psychoaktivní účinek. Jakmile se dostane do mozku, aktivuje centrální nervový systém a stimuluje uvolňování „hormonů potěšení“. Při pravidelném užívání tabáku však citlivost na nikotin klesá. Když kuřák nedosáhne obvyklého účinku, zvyšuje dávku a stává se závislým na nikotinu 2.

Jak se projevuje nikotinový abstinenční syndrom?

Abstinenční syndrom se skládá z jednotlivých projevů fyzické a psychické nepohody. U kuřáků se rozvine během 3–4 hodin po vykouření poslední cigarety a své maximální závažnosti dosahuje po 24–48 hodinách 4 .

  • Touha po kouření – vášnivá touha kouřit;
  • Zhoršení nálady;
  • Úzkost a neklid;
  • Podrážděnost, nesnášenlivost, agresivita;
  • Nepřiměřená slabost a zvýšená únava;
  • Zvýšená chuť k jídlu;
  • Porušení koncentrace;
  • Bolest hlavy a závratě;
  • Ospalost během dne a nespavost v noci;
  • Zvýšený kašel a pocit přetížení hrudníku 4,5.

Není vůbec nutné, aby byly přítomny všechny uvedené příznaky. Dva z nich stačí k diagnóze nikotinového abstinenčního syndromu 3 .

Jak pochopit, že k závislosti již došlo a abstinenční syndrom je nevyhnutelný?

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) uvádí jasná kritéria pro závislost na nikotinu. Existuje, pokud 3:

  1. Existuje neustálá touha kouřit.
  2. Je extrémně obtížné kontrolovat a/nebo snižovat počet vykouřených cigaret. Nikotin je často užíván ve větším množství nebo po delší dobu, než bylo zamýšleno.
  3. Příznaky nepohodlí se objevují při odvykání kouření. K jejich zmírnění nebo prevenci člověk používá nikotin nebo podobné látky.
  4. Vzniká rezistence na nikotin: zvyšuje se potřeba zvýšit jeho dávku, ale ani vysoká koncentrace „tabákové drogy“ nezpůsobuje příznaky intoxikace, například nevolnost a závratě.
  5. Kuřák tráví mnoho času činnostmi nutnými k nákupu tabákových výrobků. Kvůli kouření je omezen v různých typech aktivit, jako jsou profesní, rekreační a společenské.
  6. Osoba pokračuje v kouření, přestože vykazuje známky škodlivých účinků, o kterých se předpokládá, že byly způsobeny nebo zhoršeny užíváním nikotinu.
ČTĚTE VÍCE
Jaké antibiotikum k léčbě adnexitidy?

Existuje šest známek závislosti na nikotinu, ale pokud alespoň tři z nich přetrvávají po dobu 12 měsíců, nebude snadné překonat chuť na cigaretu 3.

Jak dlouho trvá stažení?

Závažnost nikotinového abstinenčního syndromu je maximální během prvních 24–72 hodin po odvykání cigaret 1 . Poté nepříjemné pocity slábnou a ve většině případů vymizí do 3-4 týdnů 1. U 40 % kuřáků však mohou abstinenční příznaky přetrvávat déle 1 .

Postupem času, po odvykání kouření, se začnou objevovat pozitivní účinky.

Výhody odvykání závislosti na nikotinu 5:

  • po 20 minutách se srdeční frekvence a krevní tlak normalizují 5 ;
  • po 8 hodinách – krev je nasycena kyslíkem na normální úroveň a z poloviny zbavena nikotinu a oxidu uhelnatého (CO) 5;
  • o den později – mukociliární clearance 5 (samočisticí procesy dýchacího traktu) 10 je zesílena, CO je odstraněn z těla 5;
  • po 2 dnech – nikotin je zcela vyloučen z těla, výrazně se zlepšuje čich a vnímání chuti 5;
  • po 3 dnech – pozorována relaxace (rozšíření) průdušek, dýchání se stává snadnějším, energetický potenciál se zvyšuje 5;
  • po 2-12 týdnech se činnost kardiovaskulárního systému zlepšuje 5.

Jak zmírnit abstinenční příznaky

Ještě než vykouříte poslední cigaretu, musíte se připravit na výskyt nepříjemných příznaků.

Ti, kteří nekouřili každý den nebo nekouřili více než 5 cigaret denně, se mohou se závislostí vyrovnat sami změnou životního stylu a návyků. V některých případech může být vyžadována medikamentózní podpora 6 .

Náhradní nikotinová terapie

První linií léčby závislosti na tabáku je nikotinová substituční terapie (NRT) 1 .

Přípravky NRT obsahují nikotin v terapeutických dávkách dostatečných k potlačení příznaků abstinenčního syndromu, takže eliminují touhu po tabáku a zmírňují nepohodlí při odvykání tabáku 1 .

Způsoby dodávání nikotinu do mozku během NRT a kouření jsou různé a jejich účinky se projevují odlišně. Porovnejme:

  • Když kouříte cigaretu, nikotin se dostane do mozku během 7 sekund a rychle nasytí nikotinové receptory, což vytváří „efekt spěchu“. To stimuluje tvorbu nových receptorů a zhoršuje závislost 1 .
  • Nikotin z NRT se dostává do krve pomalu, takže jeho koncentrace je v mozku udržována na víceméně konstantní úrovni. Dlouhodobá absence „snatch efektu“ pomáhá snižovat počet nikotinových receptorů a překonávat závislost 1 .
ČTĚTE VÍCE
Co byste neměli dělat po operaci rtů?

Typicky se do tří měsíců po terapii počet nikotinových receptorů v mozku vrátí k normálu 1 .

Léky obsahující nikotin by měl předepisovat lékař. Volba léku, jeho dávkování a délka kúry pro úspěšné překonání závislosti závisí na počtu vykouřených cigaret za den a motivaci pacienta – jeho přání okamžitě přestat kouřit nebo postupně snižovat spotřebu nikotinu 1 .

Délka průběhu NRT při odvykání kouření závisí také na tom, kolik dní přetrvávají abstinenční příznaky, tedy na zdravotním stavu pacienta. Léčba obvykle trvá alespoň 2–3 měsíce 7 .

Nicorette® je lék NRT

Bezpečnost a účinnost NRT byla studována ve více než 150 klinických studiích 11 .

Léky Nicorette® jsou schváleny pro použití od 18 let a jsou dostupné ve třech lékových formách 7,8,9.

  1. Gumičky Nicorette® se dodávají v různých příchutích (čerstvé ovoce, čerstvá nebo mrazivá máta), které vám pomohou zbavit se myšlenky na kouření. Zmírňují a zabraňují vzniku abstinenčních příznaků u pacientů, kteří se rozhodnou přestat kouřit okamžitě nebo postupně snížením počtu vykouřených cigaret za den 8 .
  2. Nicorette® sprej s mátovou nebo ovocně-mátovou příchutí pomáhá vyrovnat se s touhou po nikotinu v situacích, kdy chcete kouřit. Podle návodu k použití stačí nastříknout 1 nebo 2 dávky spreje na ústní sliznici a po 60 sekundách začne potřeba nikotinu ustupovat 9 .
  3. Náplast Nicorette® je účinná až 16 hodin 7 . Doporučuje se nalepit na pokožku bez chloupků. Tento způsob aplikace léku je nejpohodlnější, protože usnadňuje odstranění náplasti po použití. Tím, že je náplast na kůži, zajišťuje stálý přísun nikotinu do těla po celý den. V tomto případě musíte úplně přestat kouřit 7.

Náplast Nicorette® 7 obsahuje různá množství nikotinu:

  • 25 mg – pro ty, kteří kouří více než 20 cigaret denně;
  • 15 mg nikotinu – pro ty, kteří kouří 10 až 20 cigaret denně;
  • 10 mg nikotinu – k dokončení kurzu.

Abstinenční příznaky mohou ztížit přestat kouřit. Jakýkoli pokus, dokonce i neúspěšný, by neměl být považován za porážku, ale za „zkoušku pera“. Psychologická podpora rodiny a přátel, změna životního stylu, konzultace s lékařem a Nicorette® vám pomohou dosáhnout úspěchu na cestě k překonání závislosti na tabáku.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je rozdíl mezi svetrem a olympijskou bundou?

Formáty nikotinových náhradních léků

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

  • Reference
      1. ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) doporučení pro léčbu závislosti na tabáku // 2016.
      2. Maksimov D. M. Konzultace s kouřícím pacientem // Archives of Internal Medicine / č. 8(5). – 2018. – S. 327-332 / DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-327-332
      3. Syndrom závislosti na tabáku, abstinenční syndrom u dospělých // Klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace – 2018.
      4. Kovaleva G. M., Kozachenko V. F., Makiev A. G., Bogachenko S. M., Kutuzova E. A. Efektivita léčby závislosti na nikotinu (kouření tabáku) různými metodami // Hlavní lékař / č. 2 (49) • 2016 — S. 50-52
      5. Aristov A.I., Demko I.V., Dykhno Yu.A. Lékařská pomoc při odvykání kouření // Bulletin of the Clinical Hospital / ročník V. – č. 51. – 2012. – S. 13-21.
      6. O. V. Vikhireva, S. A. Shalnova, A. D. Deev. Léčba závislosti na tabáku pomocí nikotinové substituční terapie jako jedné z metod snižování rizika kardiovaskulárních onemocnění // Racionální farmakoterapie v kardiologii / 2005. – č. 1. — S. 24-30.
      7. Návod k použití Nicorette® transdermální náplast // Reg. číslo LP-001122 // GRLS VF. – URL: https:// grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= (дата обращения 03.11.2011)
      8. Návod k použití žvýkačky Nicorette® // Registrační číslo LSR-004064/09 // GRLS Ruské federace. – URL: https:// grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= (дата обращения: 25.05.2009)
      9. Návod k použití Nicorette® dávkovaný sprej na ústní sliznici // Reg. číslo LP-002890 // GRLS VF. – URL: https:// grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (дата обращения 03.03.2015).
      10. Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Merkushina A.V. Nové možnosti mukoaktivní terapie u pacientů s patologií dýchacích cest. Lékařské poradenství. 2019; 8: 66-70. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-66-70.
      11. Stead LF a kol. Náhradní nikotinová terapie pro odvykání kouření. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, vydání 11.

    Mohlo by vás také zajímat:

    • Jak kouření ovlivňuje potenci?
    • Mýty a fakta o nebezpečí kouření
    • Boj proti kouření v Rusku a po celém světě