Je možné předejít těhotenství pomocí kalendářní metody antikoncepce? Zachrání vás sprchování? Musím při orálním sexu používat ochranu? Afisha Daily připravila na konci jara nejpodrobnějšího průvodce moderní antikoncepcí.
Jak se správně chránit
To není každému jasné, ale i páry, které chtějí děti právě teď, potřebují vědět o metodách antikoncepce. Aby bylo dítě zdravé, abyste nemuseli potratit kvůli včas nenalezeným infekcím ovlivňujícím vývoj plodu, je potřeba se na těhotenství připravit: brát kyselinu listovou, očkovat proti zarděnkám, nepijte, přestaňte kouřit, nechte se vyšetřit na infekce. A během přípravy proveďte preventivní opatření.
Abyste lépe pochopili, jak antikoncepce funguje, musíte vědět, jak vlastně těhotenství probíhá. Poté, co muž ejakuluje do pochvy (ačkoliv spermie vstupující do stydkých pysků může také vést k těhotenství), spermie proniknou rychlostí 5 mm za minutu do děložního čípku, poté do dělohy a odtud do vejcovodů. Pokud jeden z nich obsahuje vajíčko, spermie do něj pronikne a dojde k oplodnění. Poté již oplodněné vajíčko za pár dní projde vejcovodem do dělohy, kde se přichytí na jeho sliznici – endometrium. Od tohoto okamžiku začíná těhotenství a končí sféra vlivu antikoncepce.
Účinnost antikoncepce se hodnotí pomocí Pearl indexu. Z jeho hodnoty můžete pochopit, kolik žen ze sta, které tuto metodu praktikují rok, otěhotní. Pearl Index může kolísat v závislosti na tom, jak dobře je metoda používána. Proto je například v ideálním případě Pearl index kondomů 2, ale realita je taková, že jelikož lidé nevědí, jak je používat, index stoupá na 18. Toto video a tyto ilustrace vysvětlují, jak kondom správně používat.
Jakou metodu antikoncepce zvolit, aby sex přinášel pouze potěšení?
Zdarma a bezpečně
Do této oblíbené kategorie v Rusku patří kalendářní metoda antikoncepce a přerušovaný koitus. První má Pearl index 0,4–24, druhý má 4–22. Metoda kalendáře je založena na tom, že můžete vypočítat dny, kdy je pravděpodobnost početí minimální. K ovulaci (kdy se z vaječníku uvolní zralé vajíčko, které má být oplodněno) dochází přibližně uprostřed menstruačního cyklu. Spermie mohou žít v těle ženy asi 5 dní, takže u kalendářní metody antikoncepce se obvykle počítá 5 dní před očekávaným datem ovulace a 3 dny po ní. Během tohoto období (asi 9 dní) nemůžete mít sex, protože s největší pravděpodobností dojde k těhotenství. Proč je tato metoda neúčinná? Ovulace se může z různých důvodů (stěhování, hádka, nemoc) přesunout do „bezpečného“ dne, ale vy to nepocítíte a dojde k těhotenství.
Pokud jde o přerušovaný styk, spermie se mohou objevit na hlavě penisu nejen během orgasmu, ale také před ním (i když v malém množství). Navíc ne všichni muži mají dostatečně vysokou rychlost reakce.
Nežádoucí účinky: těhotenství; pohlavně přenosné nemoci (STD).
© Mac99/gettyimages.ru
Pro ženy, které nemají rády hormonální léky a muže
Bariérové metody antikoncepce (kondomy, diafragmy, cervikální kloboučky, spermicidy) zabraňují vstupu spermií do dělohy a tím zabraňují setkání spermií a vajíčka. Kondom je mezi nimi považován za nejlepší, protože – kromě spolehlivosti – je to jediná ze všech antikoncepčních metod, která poskytuje dobrou ochranu před pohlavně přenosnými chorobami.
Pokud máte nějaké potíže s používáním mužských kondomů, můžete vždy použít lubrikant (ačkoli lubrikanty na bázi oleje zvyšují riziko selhání latexových kondomů, ale s polyuretanovými kondomy lze použít jakýkoli lubrikant).
Pokud chcete, aby byl kondom spolehlivější, nejhorší, co můžete udělat, je nasadit si druhý: tak je pravděpodobnější, že oba prasknou. Ze stejného důvodu byste neměli používat mužský i ženský kondom. Ano, existují ženské kondomy, které vypadají jako mužské a vkládají se do pochvy tak, aby volný konec zůstal venku. V Rusku je stále těžké najít.
Spermicidy, látky, které ničí spermie, jsou dostupné ve formě vaginálních tablet, kapslí, čípků, pěny, krému, gelu a jsou jimi impregnovány i antikoncepční houbičky (disky z měkké polyuretanové pěny umístěné do pochvy se v Rusku neprodávají ). O spermicidech musíte vědět následující: nejde o nezávislou metodu antikoncepce. Jeho Pearl index je 18-28. Horší je už jen naprostá absence antikoncepce. Otázkou je také snadnost použití: sex můžete mít 15 minut po injekci spermicidu, ale ne více než hodinu poté.
V tomto případě je nutné použít spermicidy, pokud je hlavním prostředkem antikoncepce bránice nebo cervikální čepice. Jejich Pearl index je 6–12 a 14/29 (pro nulipary/parous). Diafragma je silikonový kalíšek, který je naplněn spermicidem a umístěn do pochvy, aby zakryl děložní čípek. To lze provést několik hodin před sexem. Cervikální uzávěr je spíše jako náprstek a je také naplněn spermicidem a umístěn přes děložní čípek. Bránice i čepice by měly zůstat na svém místě dalších 6-8 hodin po sexu (ačkoli pokud se okamžitě rozhodnete pro další sex, měli byste přidat spermicid). Poté je lze vyjmout, vyprat a znovu použít mnohokrát. Bránici a cervikální uzávěr vybírá lékař. A pokud žena porodí, přibere nebo zhubne, bude si muset vybrat novou.
Nežádoucí účinky: alergická reakce na latex; Při použití spermicidů se může zvýšit zranitelnost virem lidské imunodeficience a může dojít i k podráždění poševní sliznice. U některých žen, které používají bránici, je větší pravděpodobnost vzniku infekcí močových cest.
Hormony pro ženy
Muži ještě nedosáhli bodu hormonální antikoncepce, ale pro ženy je tato metoda považována za prioritu ze dvou důvodů: 1) je mimořádně účinná; 2) je reverzibilní.
Hormonální antikoncepce má mnoho podob (vaginální kroužky, pilulky, injekce, náplasti, nitroděložní tělíska, implantáty), ale ve své podstatě není příliš rozmanitá. Je založena na vytvoření víceméně stejného hormonálního pozadí u ženy – tímto způsobem není vyvolána ovulace, hlen v děložním čípku se stává silnějším, a proto je pro spermie obtížné procházet a sliznice dělohy (endometrium) zůstává tenké, to znamená, že není zvlášť pohostinné pro oplodněné vajíčko. Za tímto účelem žena pravidelně dostává buď kombinaci estrogenu a syntetického analogu progesteronu, progestin nebo samotný progestin.
Z nějakého důvodu se stále věří, že hormonální antikoncepce způsobí, že ženě narostou vousy a nabere spoustu kil navíc, ale za 50 let, co tyto léky vznikly, se mnohé změnilo. Novější hororové příběhy: hormonální antikoncepce způsobuje neplodnost a rakovinu prsu. Naštěstí tomu tak není.
Ano, jsou případy, kdy se po vysazení antikoncepce ukáže, že je žena neplodná. To však nezávisí na užívání takového léku – hormony prostě napodobovaly normální cyklus a maskovaly situaci. Velké studie zjistily, že pokud se riziko vzniku rakoviny prsu u žen užívajících hormonální antikoncepci zvyšuje, je to jen nepatrně.
Pilulka (která se užívá každý den), náplast (vyměňovaná každý týden) a vaginální kroužek (odstraňovaný každé tři týdny) obsahují estrogen a progestin. Proto se měsíční krvácení stává předvídatelnějším a méně bolestivé. Je také obtížné přeceňovat výhody „sezónního“ krvácení – když žena po konzultaci s lékařem užije 3-4 balení perorální antikoncepce za sebou, vynechá slepé pilulky a v důsledku toho se krvácení z vysazení objeví pouze jednou každých pár měsíců. Použití náplasti nebo vaginálního kroužku může také oddálit menstruaci. Pravda, zpočátku se může objevit skvrnitost a skvrnitost. Některé perorální antikoncepce zlepšují stav pokožky a zmírňují akné. Absolutně také snižují riziko vzniku rakoviny vaječníků a endometria.
Pearl index se u těchto tří typů hormonální antikoncepce pohybuje od 0,1 do 9 (nejhorší výsledky mají ty, které si zapomenou vzít pilulku včas nebo si vymění kroužek/náplast). Stává se, že ženy pod dojmem těchto ukazatelů zajdou do lékárny a na základě ne zcela jasných kritérií si vyberou, jakou hormonální antikoncepci použít. To je nebezpečné pro zdraví a dokonce i pro život, protože nikdo nezrušil kontraindikace a lékař se s nimi musí vypořádat (a to není snadné). Jinak můžete dostat například mrtvici.
Nežádoucí účinky: pohlavně přenosné nemoci; dvojnásobné riziko krevních sraženin (ačkoli zůstává nižší než u těhotných žen). Zpočátku může perorální antikoncepce způsobit nevolnost, citlivost prsou, změny nálady a menší krvácení. Po několika měsících by však tyto vedlejší účinky měly odeznít, nebo budete muset změnit lék. Některé ženy pociťují při použití náplasti podráždění kůže. Vaginální kroužek může někdy vést k silnějšímu dennímu výtoku.
© Media for Medical / gettyimages.ru
Na plození dětí na dlouhou dobu zapomeňte
Pro ty ženy, které se rozhodly na delší dobu zapomenout na reprodukční funkce svého těla, existují prostředky, které jsou chladnější než pilulky, ale šetrnější než sterilizace – založené pouze na progestinu. Injekční antikoncepce (injekce je třeba aplikovat jednou za tři měsíce) mají Pearl index 0,1–6. Implantát a nitroděložní tělísko jsou vesměs výborné – méně než 1. Při jejich použití prakticky není šance udělat něco špatně. Implantát je ohebná tyčinka o velikosti zápalky, která se vkládá pod kůži na vnitřní straně paže. Do 24 hodin poté můžete mít sex bez další ochrany a to po další tři roky. Nitroděložní tělísko (IUD) je tělísko ve tvaru T, které gynekolog umístí přes pochvu do dělohy. IUD pomalu uvolňuje progestin po dobu 5 let a zabraňuje otěhotnění. Po odstranění IUD nebo implantátu může žena otěhotnět v prvním cyklu.
Existují také nitroděložní tělíska, která uvolňují měď do těla ženy. Narušuje postup spermií, oplodnění vajíčka a jeho připojení k endometriu. A přestože se nejedná o hormonální antikoncepci, umožňuje také zapomenout na nechtěné těhotenství po dobu 5 let. Nedávné studie ukázaly, že nitroděložní tělísko je docela vhodné pro ženy, které ještě nerodily, a po vyjmutí nitroděložního tělíska můžete otěhotnět stejně rychle, jako by předtím žena žádnou antikoncepční metodu nepoužívala.
Nežádoucí účinky: pohlavně přenosné nemoci; injekční antikoncepce může způsobit přibírání na váze; také schopnost otěhotnět se vrátí pouze 10–18 měsíců po poslední injekci; lék by se neměl používat déle než dva roky po sobě, protože to může způsobit dočasné snížení hustoty kostí. Všechny antikoncepce obsahující pouze progestin mohou způsobit nepravidelné a déle trvající krvácení (ačkoli po roce u poloviny žen úplně přestane). Nevýhodou IUD s obsahem mědi je, že často vyvolávají silnější a bolestivější menstruaci.
Navždy zapomeňte na plození dětí
Předpokládejme, že člověk chápe, že sex po zbytek jeho života by měl být výhradně zdrojem potěšení – těhotenství se pro něj nikdy nestane žádoucím. Pak má přímou cestu na operační stůl. Podstatou sterilizace u žen je narušení průchodnosti vejcovodů, kde se setkává vajíčko a spermie. K tomu se trubky sevřou, řežou nebo se do nich vkládají malá zařízení, což má za následek tvorbu adhezí. Někdy takové manipulace vyžadují celkovou anestezii, ale obvykle může žena jít domů ve stejný den.
U mužů vazektomie zahrnuje naříznutí chámovodu, kterým spermie opouštějí nadvarle. To znamená, že po operaci nevstupují do penisu. Vasektomie trvá asi půl hodiny a provádí se v lokální anestezii.
Ale teď už všechno udělali a muž změnil názor. Co pak? Vždy existují poměrně drahé a složité metody, které mohou pomoci obejít sterilizaci. U mužů je to například vazovasostomie – operace k obnovení chámovodu. (I když je samozřejmě lepší spermie před vazektomií pro každý případ zmrazit.) Pro ženy je to operace k obnovení průchodnosti vejcovodů nebo mimotělní oplodnění.
Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné. Jako u každé operace dochází ke krvácení, alergické reakci na anestezii a infekci. Po sterilizaci může ve vzácných případech u žen dojít k mimoděložnímu těhotenství, což je poměrně nebezpečný stav.
nouzová antikoncepce
Pokud jste nepoužili ochranu, praskl kondom nebo se stalo něco podobného a těhotenství není součástí vašich plánů, není vše ztraceno. Během prvních 120 hodin (5 dní) musíte použít nouzovou antikoncepci.
A čím dříve, tím lépe. Nouzová antikoncepce není tak děsivá, jak se zdá, nenarušuje barbarsky celou hormonální rovnováhu a není to potrat. Prostě velká dávka progestinu, který je obsažen i v jiných hormonálních antikoncepčních přípravcích, může zabránit nebo oddálit ovulaci, zkomplikovat průchod spermií děložním čípkem a zhoršit jejich schopnost kontaktu s vajíčkem. Nejčastěji se pro nouzovou antikoncepci používá samotný levonorgestrel (Postinor, Escapelle, Eskinor-F). Nyní se doporučuje užít 1,5 mg této látky najednou a nerozdělovat ji do dvou dávek. Mimochodem, pokud již došlo k těhotenství, užívání těchto léků by nemělo mít špatný vliv na embryo. Alespoň to tvrdí dostupný výzkum.
Pohotovostní hormonální antikoncepce je bezpečná – tyto pilulky mohou užívat i ti, kterým je perorální antikoncepce kontraindikována. I když takový lék použijete dvakrát v jednom cyklu, nepoškodí vaše zdraví. Jiná věc je, že se pak úplně naruší menstruační cyklus a pokud je potřeba takové léky brát často, je jednoznačně lepší začít s normální antikoncepcí.
Zajímalo by mě, kolik žen ví, že stejný „Postinor“ je mnohem méně účinný (zejména ke konci 120hodinového okna) než nitroděložní tělísko obsahující měď. Mimochodem, ženy s nadváhou by na to měly dávat pozor, protože pilulky pro ně nejsou tak účinné. Ale samozřejmě je lepší používat IUD, pokud jej nadále používáte jako hlavní antikoncepci.
Nežádoucí účinky: pohlavně přenosné nemoci; po užití pilulek se menstruace dostaví dříve nebo později než obvykle; může se také objevit bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení.
Několik dalších faktů, které potřebujete vědět, abyste se vyhnuli nechtěnému těhotenství.
- Při prvním pohlavním styku můžete otěhotnět. A proč vlastně ne, když se v podstatě neliší od druhého, třetího a všech následujících? Penis vstoupí do pochvy (jen s určitými obtížemi) a může tam zanechat spermie, které půjdou přímo do vajíčka.
- Zatímco žena kojí, může otěhotnět a v mnoha případech bude nutné použít antikoncepci (ne všechny to budou stačit). Rizika otěhotnění prakticky nehrozí, pouze pokud žena porodila maximálně před půl rokem, jediným zdrojem výživy pro dítě je mateřské mléko a (ne nebo!) nemá menstruaci.
