Proč mě bolí pata, když to není ostruha?

Výskyt bolesti paty je obtížné určit. Mnoho lidí, kteří pravidelně pociťují bolest, ji raději snáší nebo léčí sami, aniž by navštívili lékaře.

Příčiny bolesti paty

Příčinou bolesti paty je zánět. To zase může být způsobeno různými faktory.

Zranění. Nejčastěji se bolesti paty objevují v důsledku zánětu způsobeného poraněním patních struktur – mechanickým poškozením patní kosti, šlach, burz nebo vazů. Z tohoto důvodu se mohou vyvinout patologické stavy doprovázené bolestí – praskliny patní kosti, modřiny, výrony vazů kotníku a Achillovy šlachy, patní ostruhy a burzitida.
Druhou nejčastější příčinou zánětů a bolestí v oblasti paty jsou metabolické poruchy: cukrovka a dna. U diabetes mellitus jsou postiženy stěny krevních cév. Žíly na nohou jsou první, které trpí diabetickou angiopatií. Při dně se soli kyseliny močové hromadí v kloubech a periartikulárních strukturách. Cévní poruchy při cukrovce a hromadění kyseliny močové při dně jsou příčinami bolesti.
Někdy mohou paty bolet kvůli zánětu způsobenému autoimunitními chorobami – například reaktivní artritidou. Vzácně se může objevit bolest paty v důsledku zánětlivých lézí patních struktur patogenními mikroby. Hnisavý zánět kalkaneu je zpravidla pozorován u tuberkulózy a osteomyelitidy.

Co vás může bolet na patě?

Patní kost. Bolest v něm vzniká v důsledku zánětu s reaktivní artritidou, epifyzitidou, osteomyelitidou, tuberkulózou, osteochondropatií tuberosity a zlomeninami.

Kůže a podkožní tkáň. Do patologických procesů se zapojují při poškození struktur pod nimi. Bolí je diabetická angiopatie, dna, výron kotníku, patní ostruha atd.

Synoviální burzy. V oblasti patní kosti jsou dvě – retrokalkaneální a povrchová burza Achillovy šlachy. Bursitida bolí.

Vazy a fascie. Nejčastěji jsou postiženy postranní vazy hlezenního kloubu. Bolest se objevuje s modřinami a výrony na hřbetu nohy. Plantární – plantární fascie – obvykle bolí při plantární fasciitidě – patní ostruha.

Achillova šlacha. Když se zanítí, bolí zadní plocha paty.

Nervy a cévy. Nervy se zpravidla zanítí jakoukoli patologií patních struktur. Cévní poškození způsobuje bolest při modřinách, diabetickou angiopatii, osteomyelitidu a tuberkulózu kalkanea.

Mezitarzální klouby. Talokaleonavikulární a kalkaneokuboidní klouby obvykle při dně bolí.

Ke kterému lékaři byste měli jít, když vás bolí pata?

Za prvé, v případě bolesti paty je nutné vyloučit nebezpečnější onemocnění, která vyžadují naléhavou léčbu. Prvním specialistou, kterého musíte kvůli bolesti paty kontaktovat, je proto chirurg.

ČTĚTE VÍCE

Jak by měly šortky správně sedět?

Nemoci, které mohou způsobit bolest paty:

patní ostruha nebo plantární fasciitida;
bursitida;
Haglundova deformita;
syndrom tarzálního tunelu;
tuberkulóza kalkaneu;
osteomyelitida;
reaktivní artritida;
osteochondropatie;
epifyzitida;
diabetická angiopatie;
dna;
modřiny;
protahování;
zánět šlach;
praskliny.

Běžné stížnosti

Pokud máte bolesti na vnitřní straně paty, první věc, kterou musíte udělat, je vyloučit patní ostruhu – to se provádí pomocí rentgenu. Pokud není ostruha, příčinou bolesti na straně mohou být zranění, deformace nohou nebo nadměrný stres – nadváha, nepohodlná obuv, těžká fyzická práce.

Pokud vás při chůzi bolí pata a je bolestivé došlapovat, zkuste snížit zátěž a poraďte se s lékařem. Při popsaných příznacích je nejprve podezření na patní ostruhu, achillesitidu, osteochondropatii tuberosity paty, bursitidu nebo stresovou periostitidu. Kromě nich jsou možné infekční onemocnění, onkologie a úrazy. Taktiku individuální diferenciální diagnostiky vypracovává ošetřující lékař.

Nejčastěji bolí pata během spánku s patní ostruhou. Onemocnění je charakterizováno intenzivní ranní bolestí pat, která odpoledne ustupuje.

Diagnóza bolesti paty

Při návštěvě lékaře probíhá vyšetření podle konkrétního plánu. Lékař se podrobně ptá na obtíže, specifikuje jejich povahu, typ a lokalizaci bolesti a prohlédne postižené místo. V případě potřeby předepište řadu laboratorních testů a instrumentálních vyšetření. Tyto zahrnují:

Obecný rozbor krve. Je nutné identifikovat zánětlivý proces, pokles hemoglobinu při anémii, změny hladiny krevních destiček při problémech se srážlivostí krve.
Biochemie krve. Analýza ukáže stávající změny v metabolických procesech a pomůže při identifikaci diabetických lézí, revmatoidní artritidy, dnavé artritidy, infekcí způsobených patogenními streptokoky.
Analýza nádorových markerů. Je potřeba při podezření na kostní nádory.
Výsev hnisavého výboje do flóry. Nezbytné v přítomnosti hnisavých lézí, výběr antimikrobiálních léků.
Rentgenový snímek kostí a měkkých tkání nohy. Pomůže při identifikaci nevysvětlitelné bolesti paty, včetně po zranění, na pozadí degenerativních procesů.
Ultrazvuk k detekci artritidy, burzitidy, neuromu, syndromu tunelu s určením lokalizace zdroje zánětu.
Punkce kosti nebo burzy při podezření na infekční nebo nádorové léze.
CT nebo MRI pro přesnou diagnostiku poškození jakýchkoli struktur v oblasti chodidla a paty.

Metody léčby bolesti paty

Snaží se léčit patologie v oblasti paty konzervativně, ale to není vždy možné. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je to indikace k operaci. Chirurgická léčba rychle a trvale odstraňuje příčinu bolesti paty. Moderní chirurgie je založena na minimálně invazivních ambulantních technikách s minimálním traumatem a krátkou dobou rekonvalescence.

ČTĚTE VÍCE

Jaký parfém voní jako prací prostředek?

Calcaneal ostruha

Chirurgická léčba patních ostruh je indikována, pokud konzervativní terapie nepřinese výsledky do 6 měsíců. Typy operací pro patní ostruhy jsou odstranění osteofytů a plantární fasciotomie.

Zákroky se provádějí v lokální anestezii. Přes malý řez zavede chirurg endoskopickou sondu a mikrochirurgické nástroje. Pod kontrolou mikrovideokamery vyřízne růst kostí a v případě potřeby zanícenou oblast fascie. Aby se zabránilo další kompresi nervu, je přeříznuta tlustá část adduktoru palce nohy.

Pokud bolest s patní ostruhou není způsobena osteofytem, ale nadměrným napětím plantární aponeurózy, provádí se tenotomie – částečná disekce šlachy. Operace se provádí bez řezů – přes vpichy pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu (radiofrekvenční tenotomie).

Bursitis

Bursektomie – chirurgické odstranění synoviální burzy – je indikována, když je konzervativní léčba burzitidy neúčinná. Operace se provádí bez řezů pomocí artroskopické techniky.

Prostřednictvím 2-3 vpichů o průměru 4-5 mm jsou do kloubu vloženy mikrochirurgické nástroje a miniaturní videokamera. Kloubní pouzdro se nařízne a odstraní. Na řezy se aplikuje sterilní obvaz. Délka procedury je cca 30 minut. Doba zotavení je 2 dny.

Haglundova deformace

Pokud je konzervativní léčba Haglundovy deformity neúčinná, je indikována chirurgická intervence. Při endoskopické operaci – bez incizí – je kostní výrůstek odstraněn z povrchu tuberkulu paty, poté je vyříznuta retrokalkaneální burza. Tímto způsobem se obnoví mechanické funkce Achillovy šlachy a odstraní se příčina bolesti.

Syndrom tarzálního tunelu

Syndrom tarzálního tunelu, způsobený velkými patologickými útvary v tarzálním kanálu – jak vrozené, tak získané v důsledku deformace nohy – vyžaduje chirurgickou léčbu. Během operace je odstraněna patogeneze a je obnovena normální průchodnost kanálu.

Tuberkulóza kalkaneu

V pozdějších stadiích tuberkulózy, stejně jako při neúčinnosti konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Při operaci se vyřízne odumřelá tkáň patní kosti a vydezinfikují se v ní vzniklé dutiny.

Osteomyelitida kalkaneu

V případě osteomyelitidy se během operace otevře hnisavé ložisko na patní kosti, očistí se od hnisu a odumřelé tkáně, poté se oblast lokalizace zánětu důkladně dezinfikuje.

Při úvodní schůzce chirurg buď vyloučí akutní patologii a pošle vás ke specializovanému specialistovi, nebo okamžitě zahájí léčbu.

ČTĚTE VÍCE

Proč mají kluci rádi dlouhé vlasy?